У моркови на самом деле улучшают зрение?

Я слышала, что морковь помогает улучшить зрение, но источники очень ненадежные (сериалы в основном). Есть ли исследования, которые доказывают (или показать хорошее доказательство), что морковка улучшает зрение? Или это просто миф?

+39
lyxera 31 окт. 2018 г., 7:42:42
40 ответов

Я могу предложить британскую точку зрения на это, используя рекомендации от Национального института для здоровья и клинического высокого профессионализма (славных): сердечно-сосудистые заболевания: оценка риска и уменьшения, в том числе и липидной модификации. Есть также полезная резюме здесь.

Вы упоминаете в случае вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), когда статины используются у людей, у которых уже есть диагноз сосудистого заболевания (например, инфаркта миокарда или инсульта). В контексте первичной профилактики, определения целесообразности использования статинов сводится к оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько факторов влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет, курение, семейный анамнез, артериальная гипертензия, дислипидемия (высокий уровень холестерина), ожирение, возраст и пол, среди других.

Мы можем оценить риск с помощью такого алгоритма, как QRisk (основной в Великобритании). Это обеспечивает 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете поэкспериментировать со значениями, чтобы увидеть влияние различных переменных (курение особенно значительное). Этот алгоритм основан на исследованиях и мета-анализах ссылка на связанный сайт.

Хорошие рекомендации рекомендовать:

Предлагаем липид-модификация терапии для людей в возрасте 84 лет и моложе если предполагаемое 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием QRISK инструмент оценки®2-это 10% или более.

Некоторые заболевания, такие как взрослые с диабетом 1 типа, семейная гиперхолестеринемия и хронической болезнью почек рекомендуется назначают статины, независимо от рассчитанного риска.

В 10% 10-летний риск ССЗ означает, что если у нас было 10 человек, ровно как и лицо и всячески за ними в течение последующих 10 лет, мы ожидаем, что 10 из них имели сердечно-сосудистых событий (таких как инфаркт миокарда или инсульт).


Перед легкодоступных алгоритмов, встроенных в web-приложения, схемы такие как ниже были использованы. Они весьма полезны для показа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Cardiovascular disease risk chart

+992
nocturnalmonkey 03 февр. '09 в 4:24

Да, высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению в организме---но это устойчивый высокий уровень сахара в крови, которые являются опасными. Вот еще одна интересная статья на A1C и спортсменов: http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Спортсмены могут иметь короткие всплески высокой глюкозы в их крови после тренировки и не длительных высоких уровнях.

Я тоже спортсмен (ультра-марафонец), которые, как правило, имеют пограничный высокие показатели уровня A1C. Мой последний результат был 5.7.

+902
GaaraTheSand 10 дек. 2014 г., 4:59:14
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Привет я в настоящее время нахожусь на низким содержанием углеводов, как я не получаю много упражнений и набрали около 100 фунтов после окончания средней школы из-за побочных эффектов препарата. Я потерял около 35 до сих пор без каких-либо упражнений на все и счастлив с этой диеты. Я пытаюсь сделать абсолютно ничего (0 углеводов) в день, так, после некоторых исследований, я обнаружил, что это самый быстрый способ похудеть на этой диете. Я имел успех с ест очень мало углеводов (20 или меньше) и хотели бы сохранить его таким образом. Я думаю, что я могу иметь немного больше, если он подходит. Вот мой вопрос:

Я ел то же самое в течение примерно 8 месяцев. (Мясо, сыр, овощи, черный кофе, чай), но это просто становится рутиной, чтобы просто встать и сделать себе что-то потому что я на грани противно с этими простые блюда. Когда я иду в супермаркет, я беру сыры и мясо и это все. Я интересно, если кто-нибудь имеет опыт работы с этой диеты, и добилась хороших результатов, и какие продукты вы используете другие, чем мясо и сыр?

+891
instinctious 21 нояб. 2019 г., 14:42:31

Когда я получил некоторые верхние дыхательные инфекции врач всегда назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин. Есть ли тест, чтобы выявить бактерий, и если это так, то почему не заказать врач один? Это запредельно дорого (или медленный)?

На самом деле они всегда делают дурацкие анализы крови (всего несколько клеток), который раскрывает ничего о причине заражения (они сказали мне, что они не были уверены. Я в Китае и поправьте меня, если я ошибаюсь).

+885
mjhansen3 31 окт. 2016 г., 23:50:14

В прошлом месяце я перенес приступ острой мышечной слабости, что привело к диагностике гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса.

В настоящее время я нахожусь на лечении, но вчера я заметила, что появились видимые выпуклости на моей шее, я побывал на приеме поговорить с моим врачом об этом на следующей неделе, но не уверен, насколько срочная или потенциально опасных в этом развитие.

Отек станет достаточно большим, чтобы проглотить несколько неудобно и остается относительно постоянной в течение пару дней.

+874
Kevin Leigh 10 янв. 2012 г., 19:38:43

Почему есть некоторые лекарства, которые кладут в холодильник?

Спасибо

+853
kinari 12 апр. 2014 г., 22:07:03

При чтении рентгенограммы в здоровье человека, рентгеновские лучи читать, как будто перед пациентом. Поэтому, когда у вас ПА рентген грудной клетки ( или dorsoventral посмотреть за собакой ) Х-лучи проникают на заднюю поверхность, выход на передней поверхности, чтобы поразить изображение поверхности. Это используется, чтобы быть рентгеновской пленки. Так, правая сторона грудной клетки справа появляется в фильме, а с левой стороны на левую. Но стороны меняются местами, так что вы на самом деле читать фильмы, как будто глядя с передней стороны пациента, т. е. лицом к больному.

При приеме АП фильм, пациента расположены так, что задняя поверхность теперь ближе к фильму, и пациент остается слева от фильма. И вот кстати фильм читается, с фронта.

Я заметил, что некоторые изображения ДВ животных не переключается таким образом, что R-это слева, но, видимо, большинство. Но я предполагаю, что ветеринары тоже читаю ДВ и ВД изображений грудной клетки, как будто перед вентральной поверхности.

Кстати, при принятии горизонтального или поперечных срезов КТ через человека грудной клетки, показали, что от каудальных черепных, т. е. смотрит вверх к голове.

https://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_quality/chest_xray_quality_projection

И вот пример собачьей головы с помощью DorsoVentral позиционирования

doggie head positioning

DV canine head

и вы можете увидеть, что изображение не перевернуто, который я предполагаю, потому что это нормальный способ, чтобы прочитать эти типа изображений.

TL;д-р - это соглашение, используемое, чтобы уменьшить когнитивную нагрузку на радиологов.

+841
Meh Hernandez 10 мая 2015 г., 9:44:06

Я понял, что антигистаминные препараты могут привести к зависимости.

Предполагая, что вы не возражаете против других побочных эффектов можно ли принимать их долгий срок в той же дозировке? Например, толерантность построить на эти препараты, аналогичные скажем, бензодиазепины?

+773
williecastro 12 мар. 2014 г., 6:30:07

По сути, да, вы могли бы накачиваю, чтобы вызвать тонкие гипоксии мозга (как это бывает на короткое время слабый), но еще без сознания, вы бы вернуться к автоматической дыхания и эффекты гипервентиляции бы обратного.

Есть интересная информация в этой статье. Хотя это относится к гипервентиляции как отношение к анестетиков (например, индуцированной гипервентиляции часто используется в нейрохирургической процедуры для снижения внутричерепного давления), это обеспечивает хороший обзор, а также.

Гипервентиляция оказывает... многих воздействие на соответствующий орган для анестезии и функционирование головного мозга.

Hyperentilation (увеличения частоты дыхания) приводит к увеличению вентиляции легких и повышенное содержание углекислого газа (СО2). Это приводит к снижению давления СО2 в крови, изменение кислотно-щелочного баланса (в сторону большей щелочности) и biochemisty. Конечный результат может иметь существенные физиологические изменения.

Последствия гипервентиляции

Психические последствия гипервентиляции очень смешанные. Люди с гипервентиляцией часто описывают такие симптомы, как нарушенный мышления, нарушение концентрации внимания, плохой памяти и галлюцинации. Чувства деперсонализации и общие, где гипервентиляция лиц описать ощущения нереальности или ощущение все запутано и сноподобными. Визуальные эффекты, такие, как затуманенное зрение, туннельное зрение, мигающие огни, и в глазах двоится возникать (Эванс 2005, Люм 1987, Перкин 1986). Экстремальные гипервентиляция приводит к потере сознания в 31% людей с синдромом гипервентиляции (Перкин 1986), иногда наблюдается при экспериментальных гипервентиляции (Кенты 1946), а в некоторых беременных женщин учащенное дыхание из-за болей труд (нагрузка 1994). Но это не все. Гипервентиляция иногда может даже привести к смерти мозга.

В статье содержатся некоторые подробности биохимии эти изменения, если вы заинтересованы. По сути, мозговой кровоток снижается, и это может вызвать unconsiousness.

Так что пока можно накачиваю себя в бессознательное состояние, добровольная гипервентиляция, конечно, потом остановка, возвращение к нормальной приливов дыхания, которые в конечном итоге обратить вспять изменения. В противном случае здорового человека, это маловероятно, чтобы нанести вред.

Ситуации в статье, где гипервентиляция приводит к гипоксии мозга или повреждения в люди с наркозом механическим перенасыщение кислородом, а это очень разные ситуации.

+727
catflying 25 сент. 2011 г., 3:20:36

Фон
В последние 10-15 лет, думать о добавках кальция значительно изменилась. В 2001 году Национальные институты здоровья (NIH) консенсус по поводу развития группы на остеопороз рекомендовало кальция следует принимать для поддержания суточной дозы 1000 - 1500 мг/сут у пожилых людей. Рассуждение позади этого было то, что кальций имеет решающее значение для поддержания костной массы, которая снижается в процессе старения, оставляя эту группу с повышенным риском переломов. Экспертная группа признает, что большинство пожилых людей не получают такое количество кальция из своего рациона, поэтому они предложили докормить до этого уровня.

Возникающие Скептицизм
С рекомендацией них в 2001 году несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) поставили под сомнение эффективность добавок кальция для предотвращения переломов. Хотя общего риска переломов кажется незначительно снижена, данные предположили, что переломы шейки бедра, которые вызывают наиболее значительный уровень заболеваемости и смертности, не предотвратить с помощью препаратов кальция.

Возможные Риски
В дополнение к вопросам об эффективности, высказывается озабоченность по поводу возможного увеличения сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших добавки кальция, особенно женщины. В одном РКИ, postmenopauasal женщин были рандомизированы для препаратов кальция или плацебо. В которой коэффициент инфаркта миокарда был 1.67 в группе кальция по сравнению с плацебо.1

Текущее состояние дел
В 2013 году США профилактических услуг целевая группа выпустила заявление, рекомендации в отношении препаратов кальция для первичной профилактики2 переломов.

Резюме
Кальций обладает сомнительной эффективностью для снижения клинически значимых переломов, и есть основания предполагать, что это может увеличить риск сердечно-сосудистых. Из-за этих факторов, большие группы умных людей, которые проводят свою жизнь, анализируя эпидемиологические данные (читай: в USPSTF) не рекомендует препаратов кальция для первичной профилактики.


Ноты (а.к.а. мои бесстыжие разъем для эпидемиологии образование)


1. Из этих данных мы получаем заголовки: кальций увеличивает риск сердечного приступа на 167%! Когда вы видите эти вещи, взглянуть на реферат с особым вниманием к доверительный интервал. Здесь, интервал был 0.98-2.87. Потому что он пересекает 1, это на самом деле считается не статистически значимый результат. Хотя тенденция есть, и аналогичные результаты были воспроизведены, этот широкий доверительный интервал, по крайней мере, заслуживает некоторой опаской думая о , что такое риск на самом деле. При интерпретации данных о редких результатов, расчет абсолютного риска тоже стоит на перспективу.


2. Первичная профилактика включает меры, чтобы предотвратить нежелательный исход в народ без истории такой проблемой (здесь, переломы). Это стоит в отличие от вторичной профилактики, который включает в себя население, кто уже пережил один случай, когда цель-не допустить повторения. Последняя группа, как ожидается, будет на более высоком риске, учитывая их демонстрировали склонности к исход. По этой причине меры, которые постепенно уменьшать этот риск, как правило, обеспечивают более абсолютное преимущество по сравнению с первичной профилактики. Это основано на принципе, что абсолютное снижение риска зависит от базового риска, важной концепцией для понимания, при оценке этой литературы.


Ссылки


Бишофф-Феррари, га и соавт. 2007. Потребление кальция и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: мета-анализ проспективных когортных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний. Американский журнал клинического питания 86(6):1780-90.


Болланда, MJ и соавт. 2008. Сосудистых событий у здоровых пожилых женщин, прием препаратов кальция: хаотизированная контролируемая проба. BMJ в 336(7638):262-66.


Мойер, В. А., США профилактических услуг целевой группы. Витамин D и препаратов кальция для предотвращения переломов у взрослых: США профилактических услуг целевой группы рекомендации заявление. Анналы внутренней медицины 158(9):691-96.


Группа развития консенсуса NIH по профилактике остеопороза, диагностика и лечение. 2001. Остеопороз профилактика, диагностика и терапия. ПП. 785-95 в том. 285.


Тан, БМП и соавт. 2007. Использование кальция или кальция в сочетании с витамином D добавок для профилактики переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: мета-анализ. Ланцет 370(9588):657-66.









+704
crumbug 5 дек. 2011 г., 11:44:08

Есть ли общепризнанным ресурсов для изучения/обучения надлежащей клинической практики в США за пределами реальных продуктов и медикаментов веб-страницу для материи? Что-то начального уровня, клинический исследователь может прыгнуть и придать смысл тому, что вы должны знать на практике. Я вижу Citi имеет некоторые курсы по GCP и исследования с человеческими субъектами, которые я без сомнений брать. Что-то вроде этого руководство по ISO 17025 является идеальным.

+672
Raymond Sham 6 февр. 2013 г., 3:23:54

Обратите внимание: многие вещи вызывают жжение кожи лица + конечностях ("невропатия"), а также легкомысленность, но в этот вопрос, я интересуюсь только потенциальными заболеваниями сердца, или что-нибудь в сердечно-сосудистой этиологии.

Возможно для кого-то есть базовый сердца и состояние сосудов, что вызывает нейропатии и головокружение, но также есть совершенно "чистые" ЭКГ? Если так, что условие(с) существуют и почему они летают под "радар ЭКГ"?


Я погуглил на этот счет и либо не вернулись, либо результаты упомянули, что ЭКГ будет быть успешным в обнаружение.

+646
Aurora Kitaj 11 сент. 2017 г., 21:35:18

Когда просыпаясь каждое утро, она занимает несколько минут, прежде чем я могу ясно видеть (я довольно много мигать). В течение дня часто чувствую раздражение, как у меня было мыло на глаза. Я пробовал более десятка глазные капли бренды предполагают специалисты, не имеющие каких-либо заметных эффект, принося только временное облегчение. В настоящее время я думаю, я не должна тратить деньги на капли для глаз.

+621
Jenny Pobo 3 авг. 2019 г., 9:58:11

Я прошел половину или больше своей жизни, спит в очень поздно, и часто после того, как солнце поднимается. Теперь я верю, что я уже чувствую его действие. Некоторые мои гормоны под идеальный уровень и у меня есть дефицит витамина D.

Каковы последствия сна в течение дня, а не ночью по причинам работы или просто привычка? Есть ли эффект, что не может быть отменено, просто спать по ночам? (При условии, что вы спите достаточно раз в день 7-8 часов)

Может этот сон шаблон быть связано с эндокринной болезней и других бед?

+611
Neurus 27 мар. 2013 г., 13:31:48

Солнечный свет через окно не стимулирует синтез витамина D в коже.

Солнечный свет и витамин D (пабмед):

Поскольку стекло поглощает УФ-излучение, воздействие на кожу солнечный свет, который проходит через стекло, оргстекло, и пластик не будет результат в любом производстве витамина D3 в коже.

Солнечный свет, отраженный от поверхностей, особенно снег, может способствовать синтез витамина D в коже.

Витамин D статус и солнце в Индии (пабмед):

Геофизических параметров, таких как...альбедо поверхности (фракция свет, отраженный от поверхности Земли)...влияет на производство витамина D3 в человеческое тело.

Кто, что, где и когда—воздействует на кожный синтез витамина D (прогресс в биофизике и молекулярной биологии)

Этот процесс становится существенным, если альбедо поверхности высока, например, если покрытые свежим снегом (альбедо ~90%)...за исключением снега, большинство естественных поверхностей имеют низкое альбедо в УФ, порядка 5% для растительности, 10% для почв и горных пород, и до 20% для сухого песка, так же, как некоторые бетонов и цементных...

и (исследовательской ворота)

3-5% для воды

+583
DeyanM 14 мар. 2016 г., 9:11:28

Перегрузка на витамин C не приведет к смерти. Около 1000 мг, вы, вероятно, есть тошнота, диарея и боли в животе. 2000 мг-это суточный лимит, и если вы высокий, вы будете испытывать более тяжелых побочных эффектов, таких как сильные головные боли, рвота, изжога, бессонница, и даже камни в почках. Вы, наверное, не следовало, что много витамина С, поэтому если вы должны принять несколько доз 1000 мг каждый день, Вы должны поговорить с вашим врачом.

В заключение, принимая, что много витамина C-это не обязательно "опасно", но он может привести к серьезному дискомфорту и может поставить вас в больницу.


Передозировка Витамина: Принимая Слишком Много Витаминов Может Быть Вреден Для Вашего Здоровья, Но Сколько Потребуется, Чтобы Убить Тебя?

+580
Stuf011 31 янв. 2016 г., 20:23:21

Я часто слышу, что свежие продукты являются более здоровыми, чем обработанные пищевые продукты.

Пищевых опубликовал статью, утверждая:

Исследователи из Университета Миссури обнаружили, что обработанные томатные продукты скармливают крыс лучше противораковых преимущества, чем отборных помидоров с грядки. Это jives с недавними исследованиями, которые нашли обработанные томатные продукты, особенно томатной пасты, могут бороться с раком простаты лучше, чем свежий красный помидор.

Когда все соответствующие доказательства подсчитаны, есть дело, что либо томатную пасту или свежие помидоры полезнее?

+539
Venkat kalyan 11 окт. 2016 г., 9:37:41

Что известно о (многомерных) статистических распределений общий анализ крови? Особенно про ковариационной или корреляционной матрицы (у здорового человека).

+500
Piers Goodhew 14 июл. 2015 г., 2:50:34

Я слышал, что существует около 300 видов простуды.

Можно ли заразиться их все, а затем добиться иммунитета для всех них, после того, как мать всех простудных заболеваний?

+493
chokri29 19 мая 2010 г., 13:58:59

Возможно, это из-за артериального давления. Высокое кровяное давление может привести к неэффективной перфузии крови, которые могли быть причиной холодных рук и ног. Медитации/расслабляющая может быть понижение кровяного давления и, следовательно, увеличения перфузии крови по всей ткани.

Жалобы на холодные конечности у больных, находящихся на антигипертензивной терапии

Он пришел к выводу, что холодные руки и ноги являются общими среди гипертоников и могут усугубляться лечение не только бета-адреноблокаторы, а также мочегонные

И хотя вышеуказанная статья рассказывает о у больных артериальной гипертензией, это был просто пример того, как высокое артериальное давление может влиять на температуру конечностей.

Тревога и холодные ноги:

  • Это может произойти через бой-полет механизм. Что в целом означает снижение притока крови к ногам и рукам.

Беспокойство также вызывает крови течь в ваши сердца и мышц туловища.

  • Тревожность также может привести к ускорению дыхания и гипервентиляции. Гипервентиляция вызывает кровеносные сосуды сужаются, что замедляет поток крови резко.

  • Потливость предназначен для охлаждения вашего тела, так что вы не перегревать когда вы убегаете. К сожалению, пока нет никакой опасности, вы просто начинают потеть, а ноги часто становятся зоной пота, многие сделки и склонны мерзнуть больше, чем другие участки тела.

+459
Bk1963 28 июн. 2016 г., 6:22:18

Практика полностью вырезая желчный пузырь, чтобы "вылечить" камни в желчном пузыре восходит к 1878 году, когда она была впервые успешно выполнена, и что почти в доисторические времена в истории медицины и техники.

  • Индийский журнал хирургии, том. 66, № 2, с марта-апреля, 2004, с. 97-100

  • Хирургическая история

  • Эволюция холецистэктомии: дань Карл Август Langenbuch

  • http://www.bioline.org.br/request?is04023

Благодаря появлению современных малоинвазивных абдоминальных хирургических процедур и применения роботов как да Винчи операции на сердце, почему не хирургической практике применяется для удаления камней и просто шовного клея желчного пузыря закрытые снова, так что тело все еще можете использовать орган?

Желчного пузыря является намного проще в функцию по сравнению с сердцем, однако первичная хирургическая выбора все равно варварские 1878 процедуры акциз.

 

Полное удаление желчного пузыря оставляет человека с серьезным дисфункциональным пищеварительной системы, которая уже не может эффективно переваривать жиры. Слишком много жира (организм как часть нормальная еда для человека с функционирующим желчным пузырем), а не приведет к диарее, а непереваренные масел гонки через кишечник, и может привести к неконтролируемым и неловко, недержание, понос и фекальный запах.

Кроме того, для некоторых пациентов, даже после полного удаления, боль в животе не исчезает, но продолжается и после процедуры для остальной части жизни пациента.

Действительно ли еще не лучше хирургического доступный вариант, чтобы удалить желчные камни и оставить ремонте, опорожнить желчный пузырь на месте?

+447
Phillip Ngan 11 июл. 2011 г., 5:22:04

Как правило, грипп сопровождается лихорадками, когда ваш внутренний термостат эффективно "сброс" вирус и температуру тела, увеличивается. Когда вы выздоравливаете, ваш внутренний термостат теперь сброс до правильной температуры, чтобы ваше тело остывает. Как вы кулдаун на потоотделение. Что касается вашего вопроса по поводу детоксикации, почек и печени являются главной энергоустановки для выведения токсинов. По словам Дональда Смита, профессор экологической токсикологии(https://www.huffingtonpost.com/melissa-edmonds/does-sweating-release-tox_b_8372452.html), "менее чем на 1 процент [токсины] теряются через пот".

+429
56 16 дек. 2010 г., 1:15:19
Механизм действия относится к биохимические взаимодействия, посредством которого препарат создает свое фармакологическое действие.
+427
denisinla 27 июн. 2019 г., 16:50:41

Когда кто-то подумывает взять 2 лекарства, оба из которых могут иметь серьезные побочные эффекты, ему следует обсудить это с врачом, так что эта часть вопроса не может быть правильно ответили здесь.

Мирена может вызвать акне:

1. Мирена побочные эффекты (Drugs.com)

Наиболее часто сообщалось неблагоприятные последствия изменения шаблоны менструального кровотечения, тошнота, брюшной/тазовой боли, головная боль/мигрень, головокружение, повышенная утомляемость, аменорея, киста яичника, выделения из половых путей, акне/себорея, болезненность молочных желез, и вульвовагинит

Дерматологические побочные эффекты: очень часто...акне/себорея (15%)

2. Мирена (Drugwatch)

Общие побочные эффекты Мирена включает:

  • Акне
  • Изменение веса
  • Изменения настроения
  • Болезненность молочных желез
  • Тошнота
  • Кисты яичников
  • Влагалищные выделения
  • Аномальные кровотечения

3. Мирена соображений безопасности (Mirena-us.com)

Между 5% и 10% пользователей Мирена могут наблюдаться:

  • Головная Боль/Мигрень
  • Акне
  • Подавленное настроение
  • Тяжелые или продолжительные менструальные кровотечения

4. Мирена содержит прогестин гормон левоноргестрел, который может повысить в крови уровень свободного тестостерона (androgene гормон), который может вызвать акне (AAD.org).

Штумпф ПГ и соавт, 1981 изменений в физиологически свободно циркулирующих эстрадиола и тестостерона под воздействием левоноргестрела (пабмед)

Во время лечения С D-НГ [этинилэстрадиол]...в % от тестостерона вырос до примерно 55% от общего числа.

5. Есть много противоречивых анекдотических докладах влияние Мирены на прыщи онлайн.

+425
Steve Morgan 5 июл. 2010 г., 21:45:29

Ты на самом деле задал два вопроса: способы прекращения и длина ногтя восстановления.

Есть несколько источников в интернете, которые описывают грызть ногти (НБ) остановов методов, но многие из них кажутся довольно неполные, недостоверные, с сомнительных источников (например, профилактика, форма). Я считаю, что эта статья на них описано много факторов, которые способствуют привычка. В conlusion:

Похоже, что одной из возможных причин отсутствия успеха в управлении НБ на такие подходы, как накрасила ногти, покрывая их неприятными веществами, и повторил внушение детям, чтобы остановить НБ является отсутствие учета НБ как симптом более сложного заболевания. Грызть ногти-это не отдельный симптом. Это может быть один симптом из кластера симптомов, которые, как мотивация НБ должен быть оценен, оценка и управление. Рандомизированные контролируемые клинические испытания необходимы, чтобы принимать научно-обоснованные фармакологические протоколы для лечения НБ поведения существующих.
вроде бы приличная совокупность проблем.

Как на ваш второй вопрос, "...как долго это берет, прежде чем пальцем, чтобы вернуть нормальный вид?" Я действительно не могу найти достоверных источников, поэтому я должен обеспечить своему опыту. (Я понимаю, что это недостаточно для многих читателей. Извини.) Если у вас покусала ногти за кончик пальца, остальные кожа будет вырастить в пространство когда-то занимал ногти, тем самым заполняя в nailbed. Если это произошло и вы перестанете привычку, внешние края ваших ногтей будет расти в кожу, становится вросшим, и основная, центральная часть ногтя будет давить на кожу, тем самым вызывая некоторый дискомфорт/боль. Кроме того, поскольку вы больше не будете иметь nailbed, ничего не будет для нового роста ногтей придают.

Чистки рядов, эти выводы кажутся настолько очевидными и не требуют справки.

В моем случае, мне нужно обрезать мои ногти короткие. Когда они начинают врастать в кожу, они становятся весьма болезненными, и поскольку они не прикреплены к nailbed, их легко поймать на что угодно. Говорю, что я бы я никогда не изгрызла ногти, кажется, довольно очевидное утверждение.

Редактировать: обратите внимание, редактировать выше курсивом.










+419
ZLOY VADIK 3 янв. 2019 г., 3:42:24

Я нахожу трудности, когда я сплю с женой заняться сексом, я слышала, что есть еда, чтобы стать хорошим в сексе, пожалуйста, помогите мне :(

+416
Julius Mark S 4 февр. 2019 г., 1:10:45
отрасль медицины, которая занимается заболеваниями и патологиями сердца.
+325
dogbad 30 янв. 2011 г., 12:27:54

Недавно ютубер умер от тромботического инсульта через неделю после операции по трансплантации легких. Скользя по рефератам на Pubmed, похоже, что инсульты и более обычно тромбоз является частым осложнением.

Однако эти статьи, которая охватывает чуть более двух десятилетий, присосавшись к оценке частоты этих осложнений и не исследовать возможные причины. Ближе всех был один, что выявлены статистически значимые факторы риска, как пожилой возраст и сердечно-сосудистые заболевания (дух), но это не очень детальный механизм и, казалось, не актуальны для ютубера в вопрос (ей был 21 год).

Есть ли объяснение для трансплантации легких, вызывая инсульты и так хорошо известно, что это не стоит упоминать в исследованиях, или это неизвестно?

+248
monaiyah 24 мар. 2010 г., 22:30:14

Если я как здоровый человек получить мой анализ крови делается для профилактики причины (диагностика и т. д...) в массы испытательных лабораторий (Labcorp) или более мелких местных внутренним болезням практики - каковы шансы передачи ВИЧ?

Я знаю, что они уделять должное внимание, но есть две проблемы, которые приходят на ум:

  1. При массовом тестировании корпорации (как Labcorp). они имеют солидный процесс и гарантии качества, но enmasse природе увеличивает шансы аварии.

  2. На местном практика внутренней медицины ситуация обратная. Статистика низкое число, которое, надеюсь, снижает вероятность несчастных случаев происходит, но процесс их может реально не быть на должном уровне.

Каковы ваши мысли по этому поводу?

+238
Misssamary1 3 нояб. 2019 г., 14:04:39

Хороший вопрос. Ответ - Нет, не в этом дело.

Для того чтобы понять, почему, она поможет рассказать о различных способах возбудители попадают в организм:

Подбирая фекалии и запах его вызывает опасения по поводу прямого контакта, передача вектора и воздушно-капельный путь передачи. Как АТЛ Сид упоминает, возбудителей в фекалиях обычно передается через фекально-оральным путем. Фекально-оральным путем требует, чтобы возбудитель попадает в пищеварительный тракт, который не будет по запаху. Тем не менее, его можно отнести к категории рискованного поведения, и не рекомендуется.

+224
Mahakaal 29 мар. 2011 г., 3:12:47

Я не ветеринарный, поэтому я не могу ответить на ваш вопрос в частности. Хотя, может быть, следующие моменты, касающиеся механизмов действия преднизолона, возможно, принесет некоторые пояснения:

Преднизолон-это синтетический глюкокортикоидный. Последствия prednisolones несколько и противоопухолевое действие глюкокортикоидных изучалась во многих исследованиях (большинство из них на самом деле были проведены в мышей или крыс). Возможные механизмы действия были описаны, среди которых ингибирование транспорта глюкозы, фосфорилирование, или индукция гибели клеток в незрелых лимфоцитов.

На самом деле Голландия-Фрей лекарства от рака, который хорошо знал справочник по онкологии, имеет целую главу о роли кортикостероидов в лечении новообразований. Вот отрывок из введения:

Фармакологические дозы стероидов ингибировал рост различных опухолей систем. Ткани культуры исследования подтвердили, что лимфоидные клетки были наиболее чувствительны к глюкокортикоидам, и ответил на лечение с уменьшается в ДНК, рибонуклеиновой кислоты (РНК) и синтез белка. Исследования пролиферирующих лейкозных лимфобластов человека поддержали гипотеза о том, что глюкокортикоиды имеют преимущественное lymphocytolytic эффекты. Механизм действия первоначально было подуманы, что причинено нарушением использования энергии за счет снижения транспорта глюкозы и/или фосфорилирования; позже было обнаружено, что глюкокортикоиды индуцируют апоптоз, или запрограммированная смерть клетки, в некоторых лимфоидных клеток населения.

Вот их вывод, который дает хорошее резюме:

Несмотря на неполное понимание механизма действия глюкокортикоиды, понятно, они имеют большое клиническое значение в лечение лимфоидных новообразований. Они также иногда используются в лечения для других эндокринно-отзывчивых Раков, являются эффективен в лечении некоторых часто встречающихся побочных влияние злокачественных новообразований, и широко используются для общего паллиативной терапия.

Да, преднизолон обладает противоопухолевым действием. Однако этот эффект зависит от типа опухоли и достигаются благодаря особой дозировки (у человека 10 мг, суточная-100 мг/м2/сутки (в зависимости от показаний)). Только ветеринарный быть в состоянии предоставить вам более точный и случай конкретный ответ.

Редактирование (после дополнительного разъяснения по ОП)

Я нашла одно исследование , которое может помочь в предоставлении некоторым "время" контрольных точек у крыс. Это исследование посмотрел на крысу грудной клетки опухоли и сообщил

После дексаметазона (типа ГКС) вывода, с-Myc и циклин D1 выражения (оба вовлеченных в клеточный цикл прогрессии) мимолетно пик на 2 и 4 ч

Так что это может объяснить событие вы описали, хотя имейте в виду, что эти результаты распространяются на конкретный тип опухоли и конкретного дозировка.

Источники:

Преднизона по схеме. Информации О Наркотиках. Актуальные. http://www.uptodate.com/contents/prednisone-drug-information?source=search_result&search=prednisone&selectedTitle=1~150#F213063

Маккей и соавт. Кортикостероиды в лечении новообразований в Голландии-Фрей лекарство от рака. 6-е издание http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13383/

+213
Hamza khan 18 мая 2017 г., 5:44:44

Я слышал о лечении иглы для промывания кальцификации тендинит, где они впрыскивают водный раствор вблизи зоны кальцификации в плечо и рисовать его несколько раз, чтобы растворить отложения солей.

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.07.2254

Сегодня это эффективно ? Есть хорошие результаты в области ?

+186
RayDitto 15 апр. 2017 г., 8:06:31

Официально, я просил Байер, который является новатором ципрофлоксацина и получил 1 в-vitro исследованиях статье.

Автор в-vitro исследование показало, что существует возможность в качестве стратегического варианта для кишечника стерилизации, но и клинические исследования с пациентами должны быть подтверждены.

Опять же, это ин-витро исследования, а не клинические исследования.

В случае, если вы заинтересованы в некоммерческих целях, вы можете найти выше в пробирке исследования статьи в нижней части ниже связан пост или как не прилагается.

Я не отметьте это как ответ, потому что это не прямые клинические показания, которые я давно ищу.

Ссылка-

Сравнение антибактериальной активности фторхинолонов с их сукральфат-комплексы от клинически изолированного al_2009 Bacteria_Hitoshi Эт

+152
Syed Aslam 10 февр. 2011 г., 7:45:24

Вообще говоря, 1 килокалория = 1000 калорий (определение здесь).

Но сложность объясняется здесь:

Энергии, используемой в физической активности и энергию, запасенную в продуктах питания фактически даны в килокалориях (тепловой энергии, необходимое для повышения температуры одного килограмма воды на один градус Цельсия). Часто килокалорий называются ккал или больших калорий или калорий, где капитал ‘c’ указывает килокалорий. Однако, потому что калория-это такая маленькая единица энергии, слово ‘калория’, чтобы определить небольшой калорийности используется в основном в научной литературе. Большую часть времени ‘калория’ пишется с маленькой " С " на самом деле относится к килокалории, предлагаемые в пищу и используется во время тренировки. (вы можете прочитать об этом подробнее здесь)

Итак, ответ: в вашем случае, "калория" означает то же, что "ккал" или "килокалория".

+144
khiav reoy 1 мар. 2014 г., 16:34:31

Мое предположение заключается в том, что это не так, но я должен объяснить.

Это очень часто назначают раствор для "скинни фэт" людей, чтобы поддерживать свой вес и начать добавлять мышцы. Идея заключается в том, что можно будет поставить, скажем, 15 кг. мышцы на поддержание высокого баланса азота, но сохранить то же количество жира. Это позволит довести общий процент bodyfat вниз.

Если никто никогда не поднял раньше, можно было бы увидеть серьезные результаты в руках и грудной клетки, мышцы, которые могут вырасти очень большими и таким образом вроде выколоть через жир, вызывая гораздо более тонкий возникновением.

Теперь, допустим, что один несет в себе большую часть своего жира на животе. Мышцы пресса являются не мышцы, которые торчат наружу (очень немногие люди имеют генетику, что бы вызвать что-то вроде этого), что означает, что они никогда не получили бы настолько массивными, что они проникают через основной слой жира.

Так, если один говорит, что тела рекомпозиции может быть решение, так называемая "скинни фэт" (что для мужчины почти всегда означает, что желудок жира), сделать они хотели сказать, что жир на животе уйдет в другое место из-за снижения жира в процентах, или имеют ли они ввиду что-то другое?

Имейте в виду, что мы не теряем жир. Если мы начали в 10 кг. мы завершаем на 10 кг. Общее количество жира является статическим, мы только добавляем мышц.

+135
Bardicer 21 февр. 2018 г., 3:34:34

После купания в море, лучше сразу принять душ или подождать несколько часов?

Я нашел это на Yahoo.ответы:

Лучший ответ: соленая вода может высохнуть натуральные масла в вашей коже, и это в свою очередь может привести к фурункулы и прыщи. Когда вы были в море необходимо смыть соль, как только вы можете, и как вы так правильно говорят, не осыпаясь ФО в неделю оптом.

Но Армстронга говорит:

Магний в морской воде также может помочь увлажнить и улучшить внешний вид вашей кожи. По данным исследования, в феврале 2005 года издание “Международного журнала дерматологии,” купание в магний-богатых мертвых раствором морской соли помогает поддерживать влажность кожи. Людям с сухой атопической кожи, или сухость на поверхности кожи, глубинное предплечья на 15 минут в ванну с раствором, содержащим 5 процент соли Мертвого моря и других предплечья в обычной водопроводной воде. Исследователи обнаружили, что раствор соли улучшенное увлажнение кожи и существенно уменьшить симптомы воспаления, такие как покраснение и шероховатости по сравнению с водопроводной водой. Наблюдаемые преимущества кожи отнести к высокому содержанию магния соли Мертвого моря.

Я думаю, что последнее верно, но просто нужно подтверждение.

+123
Serban 14 окт. 2016 г., 18:24:24

Это правда, что существует высокий риск смерти если один из договоров гепатита А после того, как они договор гепатита С? Если это так, то можно подумать, что там должно быть больше шума по этому поводу в медицинских изданиях, а также в СМИ.

+92
fishbom 20 окт. 2010 г., 13:51:07

Я живу в общежитии и я замечаю, что в выходные дни, некоторые из моих друзей очень отчаянной на прогулку или однодневную поездку. Но есть некоторые исключительные тех, кто любит поспать после обеда, и это приводит в маленький сон в лекциях тоже.

По мнению некоторых людей, они чувствуют себя свежее после этих НПД. Здоровье мудрый, хорошо ли спать после обеда?

+66
Day625 10 сент. 2018 г., 7:45:28

Я уверен, что есть большой эффект от очевидных вещей, как количество потребляемого алкоголя, индивидуальной чувствительности, увлажнение и так далее.

Но холдинг все, что постоянно, я также видел некоторые неподдерживаемые утверждает, что различные напитки могут вызвать различной степени тяжести похмелья, из-за различного химического состава - добавки (например, сульфиты) или другой вырабатываются органические вещества, кроме этилового спирта.

Легко можно найти СМИ статей (например, этот и этот) почти исключительно говорят о родственных соединений. Неясно, является ли это только потому, что это единственная вещь, которая была создана в исследованиях, или потому, что это доминирующий фактор, и неясно, насколько сильны эффекты.

Есть исследования, либо предположить, что соединения являются доминирующим фактором (не просто одна из многих), или есть другие факторы? И насколько силен разброс в тяжести, что причины могут быть?

+40
user309017 27 июл. 2017 г., 18:19:15

Я работаю на венгерский на английский перевод. В некоторых венгерских больницах есть отдел, называется "Отдел наркологии". (врачи там работают addictionologists). У тех, кто лечился там, как правило, страдают от алкогольной или наркотической зависимости. Очень часто лечение начинается в клинике и продолжается, например, групповая терапия. Что бы правильный термин для этого отделения в больнице нам быть? Используйте Отдел Расстройство Вещество? Я также читал о "отделы по охране психического здоровья", но чем мы имеем дело здесь не строго психиатрической помощи "на свои". Спасибо заранее.

+11
shahboz 5 авг. 2010 г., 1:55:28

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil